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撰文丨林楚童、孙世龙

北京大学第三病院

2024年3月31日，资格了近3个月抢救和调整的李女士，终于顺利出院啦！

出院时，她的孩子难掩爽快的泪水，向北医三院的大夫暗示感谢：“感谢您们！住院时我就知谈能救活的几率不到一半，是您们的坚合手给了我母亲第二次生命！”

时候回到2024年1月，东谈主们还千里浸在新年发轫的原意中，51岁的李女士却因颈部感染、呼吸缺少，由救护车送到北医三院急诊进行抢救。

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李女士自己患有2型糖尿病，正常未律例监测，同期她照旧一位臃肿东谈主士，身高155cm傍边，体重却杰出100kg。

2024年元旦前，李女士受凉后出现了显着的咽痛、吞咽痛及发烧症状，自行服用了伤风药后，咽痛和吞咽痛不仅莫得好转，而且渐渐加剧。

之后不到一周，颈部运转出现显着的肿胀和痛苦，在外院袭取了静脉抗生素、雾化及激素等调整，但病情莫得缓解。李女士偏激家东谈主这才执意到，这可能不是简浅易单的嗓子发炎，于是速即来到北医三院耳鼻喉科急诊就诊。

耳鼻喉科急诊为李女士完善了相关化验及查验后，诊断为颈深部脓肿，而且颈部的感染顺着气管周围过错直达上纵隔，造成了下行性纵隔脓肿。

图 | 患者CT炫耀颈深部脓肿

因为统一了糖尿病酮症、、高血压等疾病，若是感染得不到灵验浪漫，李女士很可能会出现脓毒血症、感染中毒性休克等致死性并发症，随时危及生命。

此外，严重的脓肿还是引起了（ARDS），情况进攻，耳鼻喉科进行了气管插管后，李女士转入危重医学科进一步调整。

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颈深部过错感染是相对疏远的颈部感染性疾病，起病急，进展迅速，容易出现严重并发症。常见的诱因包括：拔牙、口咽感染、中耳炎、鼻窦炎等，频频伴有颈咽痛、张口长途、呼吸长途、发烧等症状。调整上，频繁需要使用抗生素，尽早去除感染的源泉的同期，尽快将脓液引出体外。

但是，因为颈部后方、脊柱的前线，有“危急过错”的存在，颈部感染产生的脓肿可在重力的作用下，向卑鄙入傍边两肺之间的纵隔区域，产生纵隔脓肿、纵隔炎、肺炎，以致感染中毒性休克。这是颈部感染患者尽头严重的并发症。即使在抗感染技巧较多的今天，死字率仍高达40%-76%，尽头不吉，属急危重症。

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在进行气管插管的同期，耳鼻喉科第一时候为李女士央求包含胸外科、肾内科、危重医学科、麻醉科、伤口调整中心等科室众人在内的全院王人聚诊断，探究患者颈部及纵隔脓肿已造成，诊断众人踟蹰不定，弃取进攻为患者进行外科手术，切开脓肿，通顺引流，缓助生命。手术于1月12日进行。

图 | 麻醉科团队进行气管封堵器操作

胸外科手术常需要使用双腔气管插管进行单肺通气，从而保险手术视线完成手术。因患者气管受脓肿压迫短促、气管内水肿等原因，麻醉科大夫探究到进行双腔气管插管可能会遭遇的长途，李刚副主任医师与团队制定了使用气管封堵器进行单肺通气的决策，保险了手术的顺利进行。

图 | 胸外科强光亮团队进行微创手术

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纵隔感染患者胸腔内常存在胸腔感染、脓胸、术中粘连，手术难度大，易导致术中毁伤。胸外科常务副主任强光亮凭借多年的临床教训和娴熟、紧密的手术操作技巧，皇冠网站精巧地期骗单操作孔胸腔镜微创手术工夫，松解术中粘连，在保护紧要脏器、血管的前提下，精确显露了纵隔区域，将纵隔脓肿透彻切开，通顺引流，并另制作合理切口舍弃胸腔引流管，完成纵隔脓肿切开引流术，为患者纵隔感染的消退创造了契机。

图 | 患者纵隔远大脓肿及周围粘连

接下来，抢救李女士生命的死力棒交给了耳鼻喉科。手术前，耳鼻喉科主任闫燕屡次组织科内资深众人盘考患者病情，交付李涛主任医师行为本次手术的主刀大夫。

由于颈部结构复杂，尤其是颈部大动静脉一朝毁伤会出现致命性的服从，况且患者颈部短粗并伴发严重感染，术中视线的显露存在难度。

图 |耳鼻喉科团队为患者进行颈部手术

术中，教训丰富的耳鼻喉科众人靠近感染严重的颈部区域，在组织、结构因炎症粘连而分界不清的情况下，提神游离，仔细止血，在保护好颈部紧要结构的同期充分大开了感染区域，使得感染灶得回了充分的引流。耳鼻喉科、胸外科配合的手术顺利完成，但这也只匡助李女士渡过“地府”的第一步。

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危重医学科接过了死力棒。在医务处的积极谐和下，危重医学科王人集药剂科凭据脓液、血培养收尾束缚退换合乎李女士的抗生素进行抗感染调整；北医三院行为中西医协同“旗舰”病院，中医科也期骗中医抗感染调整知道其特有上风；因感染与血糖升高关联，内分泌科积极协助退换血糖；感染疾病科、神经内科、皮肤科及肾内科也对感染相关并发症进行实时调整。

天然经过前一次手术，李女士的症状有所好转，但由于颈部感染严重，辐照科和超声医学科评估发现，李女士颈部深方过错又出现了新脓肿。李女士咽喉腔短促，术后迟迟无法撤废气管插管，又成为了摆在医疗团队眼前的难题。

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为了更好地浪漫李女士颈部及肺部的炎症，建造愈加舒畅、安全、褂讪的东谈主工气谈，耳鼻喉科为李女士作念了第二次颈部脓肿清创引流术及气管切开术。

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术后，耳鼻喉科王人集伤口调整中心，逐日在床旁为李女士进行颈部伤口的换药。胸外科在调整流程中，监控纵隔感染，协助处摊派。

在历经两个半月的精心调整下，李女士的病情渐渐趋于褂讪，感染得回了灵验浪漫，颈部切启齿也在尽心处理下渐渐愈合。2024年3月31日，李女士病愈后出院。

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一场历时近3个月的抢救，北医三院10余个临床、医技科室和职能处室并肩搏斗，密切配合，告捷救治患者，再次展示了北医三院多学科团队丰富的临床教训、独特的工夫水平，彰显了连累与担当。

依托北医三院多学科矩阵的有劲复古，靠近复杂的病情、较高的手术风险和调整难度，北医三院多学科联动，造成协力，协同救治，这是北医三院以患者为中心的团队精神的体现，亦然医学科技跨越的见证。

*“医学界”奋力所发表推行专科、可靠，但分别推行的准确性作念出承诺；请相关各方在采选或以此行为决策依据时另行核查。